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PrimaCare

PrimaCare

Des liens privilégiés avec votre médecin de famille

Grâce à PrimaCare, vous bénéficiez de primes attractives et contribuez à la maîtrise des coûts de la santé.

PrimaCare est une forme particulière d’assurance pouvant être choisie en lieu et place de l’assurance ordinaire des soins selon la LAMal.

A ce titre, l’assurance PrimaCare prévoit des règles spécifiques que l’assuré s’engage à respecter, à savoir:

  • consulter en premier lieu son médecin de famille en cas de problème de santé,
  • requérir l’accord de celui-ci pour se rendre en consultation chez un autre fournisseur de soins.

L’assurance PrimaCare ne prévoit pas une liste de médecins auquel vous devez vous conformer.

En tant qu’assuré PrimaCare, vous désignez en toute liberté le médecin à qui vous souhaitez confier ce rôle de «coordination» (gatekeeping).

Par ailleurs, le recours préalable au médecin de famille ne s’applique que lorsque cela est adéquat. Ainsi, l’assuré est dispensé de cette obligation dans les situations suivantes:

  • cas d’urgence,
  • lors de voyages ou déplacements à l'étranger,
  • traitements ophtalmologiques,
  • traitements chez le pédiatre,
  • contrôles et traitements gynécologiques, ainsi que les traitements liés à la grossesse et à l’accouchement.
  • suivi des traitements chroniques
  • traitements dentaires relevant de l'assurance obligatoire des soins.

En respectant ces principes simples, il devient plus aisé pour votre médecin de famille de coordonner vos démarches de traitements ce qui aura une incidence positive sur les coûts de la santé.

PrimaCare est donc une solution simple vous permettant de tirer profit de primes avantageuses grâce au rabais accordé.

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Nos modèles alternatifs d'assurances

En lieu et place de l'assurance ordinaire des soins (modèle d'assurance traditionnel), les assurés du Groupe Mutuel peuvent opter pour l'un des modèles alternatifs d'assurances ci-après.

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