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Rimborsi
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- A quale indirizzo devo trasmettere le fatture che mi hanno inviato i vari fornitori di cure, per richiederne il rimborso?
- Avete un sistema d'identificazione delle fatture sotto forma di etichette adesive?
- La settimana scorsa, vi ho inviato diverse fatture. Quando riceverò la vostra partecipazione?
- Vi ho inviato diverse fatture all’interno della stessa busta, ma alcune non figurano nel conteggio di rimborso ricevuto. È possibile?
- Ho ricevuto la vostra fattura di partecipazione ai costi derivanti da un trattamento. Non mi è pervenuta né una fattura, né una copia. Come posso ottenerla?
- Ho ricevuto il vostro conteggio di rimborso ma il rimborso di alcune fatture è solo parziale. Perché?
- È stato versato un importo sul mio conto bancario, ma non mi è ancora pervenuto il conteggio di rimborso. È possibile?
- Sono incinta e ho ricevuto un conteggio di rimborso in cui mi è stata trattenuta la franchigia più il 10%. Le prestazioni legate alla maternità non dovrebbero essere interamente rimborsate?
- Devo allegare alla dichiarazione dei redditi il resoconto delle spese mediche che vi ho inviato l’anno scorso. Com’è possibile che non abbia ancora ricevuto questo documento?
- Dal momento che mi sono state richieste dall’assicurazione complementare, potete inviarmi una copia delle fatture rimborsate e dei relativi conteggi?
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- A quale indirizzo devo trasmettere le fatture che mi hanno inviato i vari fornitori di cure, per richiederne il rimborso?
La invitiamo a trasmettere le fatture di cura originali a questo solo e unico indirizzo: Groupe Mutuel, Rue du Nord 5, 1920 Martigny
- Avete un sistema d'identificazione delle fatture sotto forma di etichette adesive?
No, non inviamo agli assicurati etichette adesive o altri mezzi d'identifiazione delle fatture a causa della generalizzazione dell'identificazione elettronica delle fatture dei fornitori di cure. Infatti, i fornitori di cure devono necessariamente indicare nelle loro fatture i seguenti elementi, enumerati nell'articolo 59 dell'Ordinanza sull'assicurazione malattie (OAMal):
a. le date di trattamento;
b. le prestazioni fornite, dettagliate come prevede la relativa tariffa applicabile;
c. la diagnosi nell'ambito del secondo capoverso;
d. il numero d'identificazione della tessera d'assicurazione conformemente all'articolo 3 cpv. 1 dell'ordinanza sulla tessera d'assicurazione per l'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie;
e. il numero d'assicurazione conformente alla legge federale del 20 dicembre 1946 sull'assicurazione vecchiaia e superstiti.
- La settimana scorsa, vi ho inviato diverse fatture. Quando riceverò la vostra partecipazione?
I nostri tempi medi di rimborso sono di circa due settimane. Bisogna contare una settimana in più per la ricezione del conteggio di rimborso.
- Vi ho inviato diverse fatture all’interno della stessa busta, ma alcune non figurano nel conteggio di rimborso ricevuto. È possibile?
Sì. Occorre tenere presente che può succedere che le fatture inviate insieme siano rimborsate in date diverse. Il nostro servizio delle prestazioni è infatti strutturato in più settori di diverse competenze. Le fatture inviate non seguono lo stesso iter e di conseguenza non sono trattate dalla stessa persona.
- Ho ricevuto la vostra fattura di partecipazione ai costi derivanti da un trattamento. Non mi è pervenuta né una fattura, né una copia. Come posso ottenerla?
È possibile che il fornitore di prestazioni abbia convenuto con l’assicuratore di effettuare la fatturazione secondo il sistema del « terzo pagante » (la fattura viene pagata dall’assicuratore, che in seguito invierà all’assicurato la partecipazione ai costi). Una copia della fattura deve essere trasmessa all’assicurato. Se ciò non avviene, si ha il diritto di richiederla. Nel sistema del « terzo garante » (la fattura viene pagata dall’assicurato, che in seguito si farà rimborsare dalla sua cassa malati), ovviamente la fattura è inviata all’assicurato.
- Ho ricevuto il vostro conteggio di rimborso ma il rimborso di alcune fatture è solo parziale. Perché?
Una parte dei costi dei trattamenti sanitari è a suo carico. La partecipazione ai costi comprende: una franchigia annuale più una quota-parte pari al 10% delle spese che superano l’importo della franchigia, per un ammontare massimo di 700 franchi all’anno per gli adulti e 350 franchi all’anno per i bambini e gli adolescenti. In caso di ricovero in ospedale, sarà tenuto a corrispondere una somma di 15 franchi al giorno.
- È stato versato un importo sul mio conto bancario, ma non mi è ancora pervenuto il conteggio di rimborso. È possibile?
Sì, è possibile. I pagamenti via internet vengono trattati alla fine di ogni settimana e risultano sui conti bancari o postali qualche giorno dopo. I relativi conteggi sono spediti a inizio settimana, tramite posta B per limitare le spese amministrative. Agli assicurati i conteggi di rimborso arrivano dunque in un secondo momento.
- Sono incinta e ho ricevuto un conteggio di rimborso in cui mi è stata trattenuta la franchigia più il 10%. Le prestazioni legate alla maternità non dovrebbero essere interamente rimborsate?
Sì, ma solo le prestazioni specifiche di maternità, definite nel Capitolo 4 dell'Ordinanza sulle prestazioni dell’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (OPAS). Si tratta principalmente degli esami di controllo. Se si vogliono seguire, ad esempio, trattamenti di fisioterapia oppure si ha bisogno di farmaci durante la gravidanza, la partecipazione ai costi è obbligatoria poiché rientrano nei casi di malattia.
- Devo allegare alla dichiarazione dei redditi il resoconto delle spese mediche che vi ho inviato l’anno scorso. Com’è possibile che non abbia ancora ricevuto questo documento?
Tale resoconto non viene spedito automaticamente. Lo inviamo esclusivamente a coloro che ne fanno richiesta.
- Dal momento che mi sono state richieste dall’assicurazione complementare, potete inviarmi una copia delle fatture rimborsate e dei relativi conteggi?
Sì, è possibile. La preghiamo tuttavia di specificare le date dei trattamenti e il nome dei fornitori di prestazioni consultati.
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