Sie sind auf der Suche nach einem (neuen) Hausarzt? Dann ist dieses Modell besonders interessant. Wählen Sie bei Ihrem Beitritt zum Modell einfach einen Arzt aus einer der OptiMed-Listen aus. Dieser ist dann Ihre erste Anlaufstelle. Bei gesundheitlichen Anliegen wenden Sie sich immer zuerst an ihn.
Wenn Ihr Arzt Sie zu einem Spezialisten überweist, brauchen Sie einen Überweisungsschein.
Diesen senden Sie an die Groupe Mutuel: ganz einfach über Ihr Kundenportaloder per E-Mail an prestations@groupemutuel.ch
In den folgenden Fällen können Sie direkt einen Arzt Ihrer Wahl oder einen Spezialisten aufsuchen:
Wenn Sie möchten, können Sie über die Plattform www.soignez-moi.ch ,eine medizinische Beratung per Telefon oder Video in Anspruch nehmen – unabhängig davon, wer Ihr Hausarzt ist. Bei OptiMed sind diese Telekonsultationen von der Franchise befreit(1) .
Auch wenn Sie unseren Telemedizin-Partner Medgate nicht als Hausarzt gewählt haben, erhalten Sie kostenlos medizinischen Rat unter 0848 803 308 (8 Rp./Min.), rund um die Uhr, 7 Tage die Woche.(1) .
(1) Neue Vorteile ab dem 1. Januar 2025 verfügbar.
Praktische Beispiele für das Modell OptiMed
Erste Anlaufstelle
Carla fühlt sich seit mehreren Wochen erschöpft. Sie vereinbart einen Termin bei ihrem langjährigen Hausarzt, zu dem sie ein Vertrauensverhältnis aufgebaut hat.
Behandlung
Carlas Arzt kennt ihre Situation und erkennt schnell die Ursache für ihre Symptome. Er passt daher ihre Medikation an und überweist sie an einen Spezialisten.
Es kann vorkommen, dass die Bedingungen des Modells versehentlich nicht eingehalten werden. In diesem Fall informieren wir Sie per Post darüber und bieten Ihnen unsere Hilfe an.
Sollten Sie sich wiederholt nicht an die Regeln halten, müssen wir Sie in das Standardmodell der Grundversicherung überführen. Sie verlieren den Anspruch auf günstigere Prämien, haben dann aber freie Arztwahl ohne Bedingungen.
Haben Sie Fragen zur OptiMed? Unsere Versicherungsberaterinnen und -berater sind gerne für Sie da.
Beim Beitritt zu einem Ärztenetz müssen Sie in der Liste des gewählten Modells einen Hausarzt wählen (OptiMed). Diesen Arzt müssen Sie bei Gesundheitsproblemen als Erstes aufsuchen. Wenn nötig, überweist Sie dieser an einen geeigneten Spezialisten.
Mit der Wahl eines Ärztenetzmodells sichern Sie sich eine optimale medizinische Versorgung und tragen dazu bei, die Erhöhung der Gesundheitskosten zu bremsen. Ihr Verantwortungsbewusstsein wird mit einem Rabatt auf die Grundversicherungsprämie belohnt.
Die OKP übernimmt höchstens sechs Sitzungen für Ernährungsberatung auf medizinische Verordnung. Wenn weitere Sitzungen nötig sind, kann die Verordnung erneuert werden.
Ja, jede Person mit gesetzlichem Wohnsitz in der Schweiz muss innerhalb von drei Monaten nach der Wohnsitznahme oder der Geburt eine obligatorische Krankenpflegeversicherung abschliessen. Wenn sich die betreffende Person nicht selbst oder durch ihren gesetzlichen Vertreter innerhalb dieser Frist anmeldet, wird sie vom Kanton oder der Wohngemeinde einem Versicherer zugewiesen.
Bei einer nicht entschuldbaren Verzögerung der Anmeldung erhebt der Versicherer einen Verzugszins.
