Retrouvez ici les réponses aux questions les plus fréquentes de nos assurés.
Cliquez sur le sujet qui vous intéresse.
Tous les assurés au bénéfice d’un des modèles de type « télémédecine » ou « pharmacie » suivants sont concernés:
Vous n’avez aucune démarche à entreprendre. Vous bénéficierez automatiquement des avantages décrits dans vos nouvelles conditions d’assurance, dès le 1er janvier 2023.
C’est un modèle alternatif au modèle standard de l’assurance de base. Vous bénéficiez des mêmes prestations qu’avec le modèle standard de l'assurance-maladie de base mais vous payez une prime plus basse. En contrepartie, en cas de problème de santé, vous choisissez la démarche préalable qui vous convient le mieux selon votre situation:
Lorsque vous choisissez un entretien de conseil de télémédecine ou en pharmacie, vous êtes désormais libres, suite à cet entretien, d’effectuer les démarches de soins que vous souhaitez durant la fenêtre de temps définie par notre partenaire de télémédecine ou notre pharmacie partenaire.
Et si vous choisissez de consulter directement votre médecin de famille et que ce dernier vous oriente chez un spécialiste, demandez-lui de rédiger une courte attestation, aussi appelée "bon de délégation" (une simple note signée suffit, mentionnant le type de spécialiste recommandé et la durée de validité de l’attestation). Vous pouvez nous l’envoyer ensuite par courrier ou par le biais de votre Espace client (si vous le préférez, vous pouvez également demander à votre médecin s’il accepte de nous la transmettre directement).
Oui, vous êtes dispensé de consulter préalablement l’un des premiers points de contact dans certains cas particuliers (par exemple en cas d’urgence ou pour des consultations auprès d'un gynécologue, ophtalmologue, etc.).
Vous trouverez les listes exhaustives dans vos conditions particulières d'assurance.
Nous améliorons ces modèles d’assurance de base pour mieux répondre aux attentes de nos assurés et nous adapter à leurs besoins actuels:
Des entretiens et des groupes de partage avec nos clients nous ont aidés à dessiner les contours de PrimaFlex (par exemple le libre choix du premier point de contact en toute situation ou encore la liberté des démarches à entreprendre suite à l’entretien de conseil). PrimaFlex est donc un modèle fait par les assurés pour les assurés. De plus, nous sommes persuadés que nous n’avons pas besoin de forcer nos assurés à suivre les principes du modèle, dès lors qu’ils verront la grande valeur ajoutée et le potentiel d’économie important que leur offre les premiers points de contact (télémédecine et pharmacies partenaires) ainsi que les différents services exclusifs à PrimaFlex.
Nous voulons éviter à nos assurés des démarches administratives superflues et assouplir certaines règles trop rigoureuses engendrant des mécontentements (p.ex. nous ne refuserons plus les remboursements lorsqu’un assuré ne respecte pas le principe de son modèle).
Le fonctionnement des modèles d’assurance-maladie de base concernés par l’amélioration, ainsi que les avantages auxquels ont droit leurs assurés, ne changent pas:
Vos assurances complémentaires ne seront pas impactées par cette simplification, qui concerne uniquement l’assurance-maladie de base.
Les conditions d’assurance ont été revues, de manière à les rendre plus simples et bienveillantes pour nos clients. Ces modifications seront valables dès 2023:
Vous pouvez télécharger vos nouvelles conditions d’assurance pour 2023 ci-dessous:
Les nouvelles conditions d’assurance ont été envoyées personnellement début septembre 2022. Elles sont également disponibles sur la page de notre produit PrimaFlex, sous l’onglet « Documents à télécharger ».
Si vous avez besoin d’autres informations par rapport à cette simplification, nous restons à votre entière disposition via:
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