Verfügbare Franchisen
Die ordentliche Franchise liegt bei CHF 300.– für Erwachsene und CHF 0.– für Kinder.
Ich kann meine Prämie senken, indem ich meine Franchise erhöhe.
PrimaFlex
Das alternative Grundversicherungsmodell, das sich Ihren Bedürfnissen anpasst
Apotheke, Telemedizin oder Hausarzt/-ärztin – Sie entscheiden! Entdecken Sie die einzige Grundversicherung der Schweiz, die aktiv die Prävention fördert und Ihre Entscheidungen belohnt, indem sie Ihnen einen vorteilhaften Prämienrabatt bietet und für bestimmte Leistungen keine Franchise verrechnet.
Grundsätze
- Bei einem Gesundheitsproblem wähle ich von Fall zu Fall meine erste Anlaufstelle für ein Beratungsgespräch (Telemedizin oder Apotheke).
- Nach der Beratung kann ich frei wählen, welche Behandlungsschritte ich unternehme.
- Ich kann auch direkt meinen Hausarzt aufsuchen, wenn ich der Groupe Mutuel einen gemeldet habe.
- Ich kann von Leistungen ohne Franchise sowie von exklusiven Dienstleistungen profitieren. Die Details dazu finden Sie unter Meine Vorteile oben auf der Seite.
Anmerkungen
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In folgenden Fällen bin ich nicht verpflichtet, die erste Anlaufstelle zu kontaktieren:
- bei einem Notfall
- bei gynäkologischen Kontrollen und Behandlungen sowie bei Kontrollen und Behandlungen im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt
- bei Untersuchungen und Behandlungen beim Augen-, Zahn- und Kinderarzt
- für die Betreuung einer chronischen Erkrankung (nach Zustellung einer einmaligen, von einem Arzt unterschriebenen Bestätigung an den Krankenversicherer)
Verfügbare Franchisen
Meine Vorteile
- Flexibilität: Ich kann frei wählen, welche erste Anlaufstelle in meiner jeweiligen Situation am besten geeignet ist (Apotheke, Telemedizin oder Hausarzt/-ärztin).
- Sparmöglichkeit: Ich erhalte einen vorteilhaften Rabatt und bezahle keine Franchise auf bestimmte Leistungen (z. B. Generika).
- Prävention: Ich kann ein Präventionsangebot in Anspruch nehmen, indem ich den Telemedizin-Partner anrufe (z. B. Brustkrebsfrüherkennung ohne Franchise).
Leistungen ohne Franchise
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Ich zahle keine Franchise auf folgenden Leistungen, sofern die Kriterien für eine Kostenübernahme durch die Grundversicherung erfüllt sind:
- Bezug von Generika
- Apothekenpauschale, wenn mindestens ein Generikum auf der Rechnung steht
- MR-Mammographien
- Mammographien
- Ultraschalluntersuchung der Brust
Exklusive Dienstleistung für die Früherkennung von Brustkrebs
- Eine von acht Frauen erkrankt im Lauf ihres Lebens an Brustkrebs, und 23 Prozent der Brustkrebsdiagnosen werden bei Frauen unter 50 Jahren gestellt. Mit PrimaFlex kontaktiere ich den Telemedizin-Partner kostenlos, um ohne Franchise Früherkennungsuntersuchungen in Anspruch nehmen zu können, die mein Erkrankungs-und Sterberisiko aufgrund von Brustkrebs senken.
Exklusive Dienstleistungen in den Partnerapotheken
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Die Partnerapotheken bieten mir kostenlos folgende Untersuchungen an, wenn der Apotheker oder die Apothekerin sie als notwendig erachtet:
- Ausführliches Gespräch, einschliesslich ausgewählter diagnostischer Untersuchungen bei Bedarf (z. B. Ohrentest). Gegebenenfalls Abgabe eines rezeptpflichtigen Medikaments ohne ärztliche Verschreibung. Wenn keine Verschreibung, muss das Medikament von der versicherten Person selbst bezahlt werden
- Untersuchung zur Erkennung eines Diabetesrisikos
- Untersuchung zur Beurteilung des Risikos von Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Die Details zu den Leistungen ohne Franchise und den exklusiven PrimaFlex-Dienstleistungen sowie zum Vorgehen, um diese in Anspruch zu nehmen, finden Sie in den geltenden Listen unter «Dokumente zum Download» oben auf der Seite.
Nützliche dokumente
- Produktblatt PrimaFlex
- Besondere Bedingungen der Versicherung PrimaFlex
- Ergänzende Ausführungsbestimmungen zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung gemäss KVG – Mutuel, Philos, Avenir und Easy Sana
- Ergänzende Ausführungsbestimmungen zur obligatorischen Krankenpflegeversicherung gemäss KVG - SUPRA
- Liste der PrimaFlex Partner (Telemedizin und Apotheken)
- Liste der exklusive Dienstleistungen für PrimaFlex und der Leistungen ohne Franchise
Berechnen Sie Ihre Versicherungsprämie online
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Das Online-Offertenprogramm ermöglicht es Ihnen, Ihre Prämie für den Versicherungsschutz Ihrer Wahl rasch zu berechnen. Sie können Ihre Offerte speichern oder um deren Zusendung bitten – völlig unverbindlich. Sie haben auch die Möglichkeit, Ihre Versicherung direkt online abzuschliessen.
Lassen Sie sich beraten
-
per Telefon
-
0800 808 848: Gratisnummer
8.00–18.00 Uhr, von Montag bis Freitag, ausser an Feiertagen. -
per E-Mail
Betroffenen Krankenkassen
Dieses Versicherungsprodukt ist bei den folgenden Krankenkassen der Groupe Mutuel erhältlich:
- Avenir
- Philos
- Mutuel
- EasySana
- Supra
Häufige Fragen
Bei diesem Modell handelt es sich um eine Alternative zum Standardmodell der Grundversicherung. Sie verfügen über dieselben Leistungen wie beim Standardmodell der Grundversicherung, bezahlen aber eine geringere Prämie. Im Gegenzug wählen Sie bei einem Gesundheitsproblem die vorgängigen Schritte, die Sie je nach Situation als am besten geeignet erachten:
- Beratung durch unseren Telemedizin-Partner unter 0800 852 852
- Beratung in einer unserer Partnerapotheken
- Bei Bedarf direkt Ihren Hausarzt aufsuchen, sofern Sie uns zuvor seine Kontaktdaten mitgeteilt haben
Wenn Sie sich für eine telemedizinische Beratung oder eine Beratung in der Apotheke entscheiden, steht es Ihnen nach dem Beratungsgespräch nun frei, innerhalb des von unserem Telemedizin-Partner oder unserer Partnerapotheke festgelegten Zeitfensters die Behandlungsschritte zu unternehmen, die Sie als geeignet erachten.
Und wenn Sie sich dafür entscheiden, direkt Ihren Hausarzt zu konsultieren und dieser Sie an einen Spezialisten überweist, bitten Sie ihn, eine kurze Bestätigung auszustellen, auch "Überweisungsbestätigung" genannt (ein unterschriebenes Formular mit Angabe des Fachgebiets des empfohlenen Spezialisten und der Gültigkeitsdauer der Bestätigung). Sie können uns die Bestätigung dann per Post oder über Ihr Kundenportal zusenden (Sie können auch Ihren Arzt fragen, ob er sie direkt an uns weiterleiten könnte).
Ja, in bestimmten Fällen müssen Sie nicht vorab eine der oben genannten Anlaufstellen konsultieren (z. B. bei Notfällen oder bei Behandlungen bei einem Gynäkologen, Ophthalmologen etc.).
Vollständige Auflistungen finden Sie in Ihren besonderen Versicherungsbedingungen.
Nein, Sie können Ihre rezeptpflichtigen Medikamente weiterhin in der Apotheke Ihrer Wahl kaufen (auch wenn diese nicht Partner des Modells PrimaFlex ist).
