PrimaFlex

Le modèle alternatif d’assurance de base qui s’adapte à vous

Pharmacie, télémédecine ou médecin de famille: c’est vous qui décidez! Découvrez la seule assurance-maladie de base de Suisse qui encourage activement la prévention et récompense vos choix, en vous offrant un rabais de primes avantageux et en ne facturant pas la franchise sur certaines prestations.

Découvrez en vidéo notre nouveau modèle alternatif innovant

Principes

  • En cas de problème de santé, je choisis au cas par cas mon premier point de contact pour un entretien de conseil (télémédecine ou pharmacie)
  • Je reste libre des démarches thérapeutiques à suivre au terme de l’entretien de conseil
  • Je peux aussi me rendre chez mon médecin de famille directement, si j’en ai annoncé un au Groupe Mutuel
  • Je bénéficie de prestations sans franchise et de services exclusifs. Plus de détails en sélectionnant Mes avantages en haut de page

Remarques

  • Je suis dispensé du premier point de contact dans les cas suivants :
    • en cas d’urgence;
    • pour les contrôles et traitements gynécologiques et ceux liés à la grossesse et à l’accouchement;
    • pour les contrôles et traitements ophtalmologiques, dentaires et pédiatriques;
    • pour le suivi d’une maladie chronique (nous faire parvenir une attestation unique signée par un médecin).

Franchises

Franchises disponibles

La franchise ordinaire est de CHF 300.– pour les adultes et de CHF 0.– pour les enfants.
Je peux réduire ma prime en augmentant ma franchise.

Franchises disponibles : Adultes et Enfants

Mes avantages

  • Flexibilité: je peux choisir librement, lors de chaque situation,  le premier interlocuteur qui  me convient le mieux (pharmacie, télémédecine ou médecin de famille)
  • Economie: je bénéficie d’un rabais avantageux et ne paye pas de franchise sur certaines prestations (p.ex. médicaments génériques)
  • Prévention:  je bénéficie d’une offre de prévention facultative en appelant le partenaire de télémédecine (p.ex. des dépistages du cancer du sein sans franchise)

Prestations sans franchise

  •  Je ne paie pas de franchise sur les prestations suivantes, pour autant que les critères de prise en charge par l’assurance de base soient remplis:
    • Achat de médicaments génériques.
    • Forfait pharmacie, lorsqu’au moins un médicament générique figure sur la facture.
    • IRM mammaires
    • Mammographies
    • Ultrasons des seins

Service exclusif pour le dépistage du cancer du sein

  • Une femme sur huit est atteinte par un cancer du sein au cours de sa vie et 23% des diagnostiques interviennent avant l’âge de 50 ans. Grâce à PrimaFlex, je peux contacter gratuitement le partenaire de télémédecine afin de bénéficier sans franchise de dépistages précoces réduisant drastiquement les risques de morbidité et de mortalité.

Service exclusif dans les pharmacies partenaires

  • Les pharmacies partenaires me proposent gratuitement les examens suivants lorsque le pharmacien le juge nécessaire:
    • Entretien approfondi, y compris des examens diagnostiques sélectionnés (par ex. test auriculaire) en cas de besoin et, le cas échéant, la remise d’un médicament soumis à prescription sans ordonnance médicale. En l’absence d’ordonnance, le médicament reste à la charge de la personne assurée
    • Examen pour déceler un risque de diabète
    • Examen permettant d’évaluer le risque de maladies cardiovasculaires
  • Découvrez tous les détails relatifs aux prestations sans franchise et aux services exclusifs à PrimaFlex, ainsi que les marches à suivre pour en profiter dans les listes faisant foi, en sélectionnant Documents à télécharger en haut de page.

Calculer votre prime d’assurance en ligne

  • Le programme d’offres en ligne vous permet de calculer rapidement votre prime pour la couverture santé de votre choix. Vous pouvez enregistrer votre offre ou demander à la recevoir, sans aucun engagement de votre part. Vous avez également la possibilité de conclure directement votre assurance en ligne.

  • Calculer ma prime dans le programme d’offre en ligne

Demander un conseil

Caisses-maladie concernées

Ce produit d'assurance est disponible dans les caisses-maladie du Groupe Mutuel suivantes:

  • Avenir
  • Philos
  • Mutuel
  • EasySana
  • Supra

Vos questions les plus fréquentes

C’est un modèle alternatif au modèle standard de l’assurance de base. Vous bénéficiez des mêmes prestations qu’avec le modèle standard de l'assurance-maladie de base mais vous payez une prime plus basse. En contrepartie, en cas de problème de santé, vous choisissez la démarche préalable qui vous convient le mieux selon votre situation:

  • Contacter notre partenaire de télémédecine au 0800 852 852 pour un entretien de conseil
  • Vous rendre dans l’une de nos pharmacies partenaires pour un entretien de conseil
  • Consulter directement votre médecin de famille lorsque vous le souhaitez à condition que vous nous ayez communiqué ses coordonnées au préalable.


Lorsque vous choisissez un entretien de conseil de télémédecine ou en pharmacie, vous êtes désormais libres, suite à cet entretien, d’effectuer les démarches de soins que vous souhaitez durant la fenêtre de temps définie par notre partenaire de télémédecine ou notre pharmacie partenaire.

Et si vous choisissez de consulter directement votre médecin de famille et que ce dernier vous oriente chez un spécialiste, demandez-lui de rédiger une courte attestation, aussi appelée "bon de délégation" (une simple note signée suffit, mentionnant le type de spécialiste recommandé et la durée de validité de l’attestation). Vous pouvez nous l’envoyer ensuite par courrier ou par le biais de votre Espace client (si vous le préférez, vous pouvez également demander à votre médecin s’il accepte de nous la transmettre directement).

Oui, vous êtes dispensé de consulter préalablement l’un des premiers points de contact dans certains cas particuliers (par exemple en cas d’urgence ou pour des consultations auprès d'un gynécologue, ophtalmologue, etc.).

Vous trouverez les listes exhaustives dans vos conditions particulières d'assurance.

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Groupe Mutuel

Rue des Cèdres 5 Case postale, 1919 Martigny    |    +41 0848.803.111