Assurance d’une indemnité journalière selon la LAMal

L’assurance d’indemnité journalière protège vos employés contre la perte de salaire en cas de maladie. Elle vous permet aussi de budgéter le coût de ces risques. Découvrez notre solution d’assurance régie par la LAMal et ses nombreux avantages.

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Prestations couvertes

Avantages

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Pour conclure l’assurance
PRINCIPES
  • L’assurance:
    • verse une indemnité journalière en lieu et place du salaire ou en complément à une rente AI aux collaborateurs empêchés de travailler par suite de maladie ou de maternité.
    • intervient au terme de votre obligation, en tant qu’employeur, de verser le salaire ou à la fin du délai d’attente choisi (3, 7, 14, 30, 60 ou 90 jours).
PRINCIPALES PRESTATIONS COUVERTES

Indemnité journalière selon la LAMal

  • Risques couverts
  • Maladie et maternité, accident (si risque inclus)
  • Degré d’incapacité de travail
    • Versement de l’indemnité journalière pour chaque jour d’incapacité de travail d’au moins 25% (dimanche et jours fériés compris)
    • Indemnité journalière proportionnelle au degré de l’incapacité de travail
  • Durée
  • Versement des indemnités journalières jusqu’à épuisement du capital, prestations équivalant à 730 indemnités journalières pleines dans une période de 900 jours

Niveau de couverture

  • Salaire couvert
  • Couverture d’un pourcentage défini du salaire: 80%, 90% ou 100%
  • Salaire maximum assurable
  • Fr. 250'000.-
  • Incapacité de travail partielle
  • Indemnité journalière proportionnelle au degré de l’incapacité de travail

Indemnité journalière maternité

  • Versement des prestations
  • Versement de l’indemnité journalière de maternité sous déduction des versements de la LAPG ou d’une assurance cantonale
  • Durée
  • Versement pendant 16 semaines

Couverture additionnelle (optionnelle)

  • Maintien de la couverture d’assurance
  • Maintien de la garantie du risque maladie pour une nouvelle affection malgré l’épuisement du droit aux prestations. Si l’employé dispose encore d’une capacité de travail et exerce une activité adaptée, il peut bénéficier de 6 mois de couverture supplémentaire.

Assurance individuelle

  • Sortie du cercle des assurés
  • Droit de libre passage à l’assurance individuelle et démarches administratives gérées par votre assureur
  • Attractivité: vous attirez et fidélisez vos collaborateurs grâce à des prestations sociales généreuses et vous distinguez en tant qu’employeur moderne et responsable.
  • Sécurité: vous transférez à l’assurance le risque financier que représentent les absences dues à des maladies et êtes ainsi en mesure de le budgéter dans vos frais.
  • Coordination: les prestations sont parfaitement coordonnées avec celles des assurances sociales afin de garantir un versement jusqu’à concurrence de 100% du salaire.
  • Complémentarité: vous pouvez étendre la couverture en la combinant avec les assurances accidents, prévoyance professionnelle, assurance-maladie complémentaire ou protection juridique.
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  • Le programme de demande d’offres pour les entreprises vous donne la possibilité de nous transmettre, sans engagement, l’ensemble des informations qui, une fois analysées, nous permettront de vous faire parvenir une offre personnalisée.

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Vos questions les plus fréquentes

Quand et à qui dois-je annoncer une incapacité de travail?

Votre incapacité de travail doit être annoncée immédiatement auprès de votre responsable hiérarchique ou du service du personnel de votre employeur.

Tous les mois, vous remettez à votre employeur un certificat médical signé par votre médecin et attestant du taux d’incapacité. Pour vous faciliter les choses, l’assureur a prévu un formulaire spécial pour les incapacités de longue durée, disponible sur simple demande. Votre médecin doit compléter ce formulaire à chaque consultation. Vous devez transmettre par la suite une copie de ce formulaire à votre employeur. A la fin de l’incapacité de travail, vous adressez sans délai à votre employeur le formulaire original.

Lors d’une incapacité de travail, vous devez:

  • l’annoncer immédiatement à votre employeur
  • suivre les recommandations médicales de votre médecin
  • fournir les informations demandées par l’assureur
  • participer à l’instruction en cours (demande de pièces, consultation médicale, démarches administratives)
  • informer l’assureur de toute modification de votre situation
  • tout mettre en œuvre pour limiter la durée de l’incapacité de travail

Vous devez immédiatement nous annoncer votre sortie de l’entreprise et préciser que vous désirez une offre de libre-passage en assurance individuelle. Si vous acceptez cette offre, vous bénéficiez de la poursuite de la couverture d’assurance aux mêmes conditions que lorsque vous étiez employé de l’entreprise. Cette couverture sera désormais entièrement à votre charge et vous devrez vous acquitter d’une prime.

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Groupe Mutuel

Rue des Cèdres 5 Case postale, 1919 Martigny    |    +41 0848.803.111