Demande d'offre Assurance LAA par convention

Veuillez compléter le formulaire ci-dessous afin de nous transmettre vos coordonnées. Nous vous enverrons aussitôt les documents nécessaires à la conclusion d'une assurance LAA par convention.

Coordonnées du dernier employeur
Remarque

Vous êtes encore couvert par l'assurance de votre ancien employeur jusqu'au 31e jour qui suit celui où a pris fin le droit au salaire. L'assurance par convention débutera donc le 32e jour après la date de fin de droit au salaire. Pour précision, sont également considérées comme salaire les indemnités journalières de l’assurance-accidents qui remplacent l'obligation de verser le salaire en cas d'empêchement du travailleur.

Exemple de calcul:
Dernier jour de travail : 28.02.2015
Couverture LAA jusqu'au 31.03.2015
Début de la couverture par convention: 01.04.2015

Groupe Mutuel

Rue des Cèdres 5 Case postale, 1919 Martigny    |    +41 0848.803.111