PrimaFlex

Il modello alternativo d’assicurazione di base che si adegua a voi

Farmacia, telemedicina o medico di famiglia: decidete voi! Scoprite l'unica assicurazione malattia di base in Svizzera che incentiva la prevenzione e ricompensa le vostre scelte offrendovi una conveniente riduzione del premio e non facendovi pagare la franchigia su determinate prestazioni.

I vostri vantaggi

  • In caso di problemi di salute scegliete liberamente il vostro primo punto di contatto (farmacia, telemedicina o medico di famiglia).
  • Alcune prestazioni senza franchigia (ad es. farmaci generici, diagnosi precoce del cancro al seno).
  • Risparmio fino al 24% sui premi!

Prestazioni esclusive

Diagnosi precoce del cancro al seno

Con PrimaFlex potete sottoporvi agli screening per il cancro al seno senza dover partecipare ai costi. 

  • Rivolgetevi al nostro partner di telemedicina: telefonate allo 0800 852 852.
  • Durante una prima consultazione riceverete raccomandazioni circa gli esami da effettuare, indipendentemente dall’età o dal cantone di domicilio.
  • In questo modo potrete decidere liberamente se sottoporvi agli screening raccomandati.

Prestazioni delle nostre farmacie partner

Qualora il vostro farmacista lo ritenga opportuno, potete sottoporvi a determinati esami nelle nostre farmacie partner.

  • Colloquio approfondito ed esami diagnostici selezionati (ad esempio test dell’udito).
  • Test del diabete per determinare il rischio personale di contrarre il diabete.
  • Test cardiovascolare per determinare il rischio di malattie del sistema cardiovascolare.

Come funziona il modello PrimaFlex

Prestazioni coperte dalla LaMal

  • In Svizzera
    Le spese per la degenza nel reparto comune di un ospedale sul territorio svizzero sono rimunerate al massimo secondo la tariffa applicata per la cura in questione nel Cantone di domicilio della persona assicurata.
  • Fuori dalla Svizzera
    In caso di emergenza e presentando la tessera d’assicurato:
    a) Le spese per la degenza in ospedale in uno Stato UE / AELS / UK sono rimunerate al massimo secondo l’importo che il Paese di destinazione pagherebbe ai propri abitanti.
    b) Le spese per la degenza in ospedale in uno Stato extra UE / AELS / UK sono rimunerate al massimo al 90% dell’importo che l’assicuratore avrebbe dovuto sostenere in Svizzera per lo stesso ricovero ospedaliero.

Le casse malattie assumono i costi dei medicamenti prescritti dal medico riportati nell’Elenco dei medicamenti con tariffa (EMT) e nell’Elenco delle specialità (ES).

Le casse malattia coprono i costi per le prestazioni di medicina complementare (agopuntura, omeopatia, fitoterapia, medicina tradizionale cinese, medicina antroposofica) rese da un medico autorizzato.

In Svizzera, le cure balneari prescritte dal medico sono rimunerate con una partecipazione di CHF 10/giorno per un massimo di 21 giorni per anno civile.

Per i bambini fino ai 18 anni compiuti, l’assicurazione obbligatoria rimborsa CHF 180 annui per lenti di occhiali / lenti a contatto acquistate in Svizzera su prescrizione di un oftalmologo. Per gli adulti e solo in casi di natura medica l’assicurazione di base paga una volta all’anno per occhio tra i CHF 180 e i 630 per supporti alla vista (secondo l’Elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp).

I costi per gli apparecchi esterni (ad es. stampelle, parrucche, apparecchi acustici ecc.) sono rimunerati in base all’elenco dei mezzi e degli apparecchi (EMAp).

Gravidanza normale: durante la gravidanza sono rimunerati 7 esami di controllo e 2 ecografie; sono coperti anche i costi del parto a domicilio, in ospedale o in una casa per partorienti nonché un controllo post-partum.

Gravidanza a rischio (diagnosticata da un medico): sono rimunerati tutti gli esami di controllo e le ecografie.

Contributo di CHF 150 per un corso di preparazione al parto impartito dall’ospitale o da una levatrice.

Sono rimunerati:

  • Screening per la diagnosi precoce di malattie (ad es. screening mammografico) per particolari gruppi a rischio o attraverso programmi cantonali di diagnosi precoce secondo la LAMal.
  • Vaccinazioni raccomandate e vaccini per gruppi a rischio di complicazioni in seguito a esposizione a determinate malattie.
  • Consulenza nutrizionale e corsi secondo i casi previsti dalla LAMal.
  • Esami ginecologici: nei primi due anni è rimunerato un esame annuale, dopodiché uno ogni tre anni.

L’assicurazione malattie obbligatoria copre le spese delle cure dentarie soltanto se causate da una grave affezione dell’apparato masticatorio o in caso di lesione in seguito a un infortunio.

I costi di trasporto sono rimunerati fino al 50% con un contributo massimo di CHF 50 per anno civile.
I costi di salvataggio sono rimunerati fino al 50% con un contributo massimo di CHF 5000 per anno civile (solo in Svizzera).

Le prestazioni eseguite da psicologi / psicoterapeuti riconosciuti sono rimunerate.

Le prestazioni ambulatoriali secondo la LAMal (ad es. consultazione medica) sono rimunerate:

  • In Svizzera: al 100%
  • Fuori dalla Svizzera: in caso di emergenza, in uno Stato UE / AELS / UK dietro presentazione della tessera d’assicurato sono rimunerati i costi pari all’importo che l’assicuratore del Paese in cui la persona si trova pagherebbe per i propri abitanti. In uno Stato extra UE / AELS / UK sono rimunerati i costi fino a un importo pari al doppio di quello che verrebbe versato per lo stesso trattamento in Svizzera.

Richiedere una consulenza

Avete domande riguardo al modello PrimaFlex? I nostri consulenti specializzati saranno lieti di aiutarvi.

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Utilizzate il nostro modulo online per chiedere di essere contattati da uno specialista assicurativo.

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Domande più frequenti

È un modello alternativo al modello standard dell’assicurazione malattia di base. Usufruisce delle stesse prestazioni del modello d’assicurazione malattia di base standard, ma paga un premio inferiore. In caso di problemi di salute, però, sceglie la procedura preliminare più adeguata alla sua situazione:

  • contattare il nostro partner di telemedicina allo 0800 852 852 per un colloquio di consulenza;
  • recarsi in una della nostre farmacie partner per un colloquio di consulenza;
  • consultare direttamente il suo medico di famiglia, se lo desidera, a condizione che ci abbia già comunicato i suoi recapiti.

Se sceglie un colloquio di consulenza di telemedicina o in farmacia, dopo la consulenza è poi libero(a) di intraprendere l’iter terapeutico che desidera durante la finestra temporale definita dal nostro partner di telemedicina o dalla nostra farmacia partner.

Se sceglie di rivolgersi direttamente al suo medico di famiglia, e se questo la indirizza verso uno specialista, deve chiedergli di redigere un breve certificato, anche chiamato "buono di delega" (è sufficiente una semplice annotazione firmata, che menzioni il tipo di specialista raccomandato e il periodo di validità del certificato). Può poi inviarcelo per posta o tramite lo Spazio clienti (se preferisce, può anche chiedere al suo medico, se è d'accordo, di inviarcelo direttamente).

Sì, non è tenuto(a) a consultare previamente uno dei primi punti di contatto sopra specificati in alcuni casi particolari (per esempio, in caso di emergenza o per consultazioni presso un ginecologo, un oftalmologo ecc.).

Trova gli elenchi completi nelle condizioni particolari d’assicurazione.

No, è libero(a) di acquistare i farmaci su prescrizione presso la farmacia di sua scelta (anche se non è partner del modello PrimaFlex).

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