Cartella informatizzata del paziente: nuove misure di promozione

L'obiettivo della legge federale sulla cartella informatizzata del paziente (LCIP), entrata in vigore il 1^er gennaio 2017, era quello di introdurre l'utilizzo obbligatorio della cartella informatizzata del paziente negli ospedali per cure acute, nelle cliniche di riabilitazione e nei servizi psichiatrici ospedalieri a partire dalla primavera del 2020. Tuttavia, l'implementazione in queste istituzioni si è rivelata più laboriosa del previsto. Pochi pazienti hanno mostrato interesse. Ad aprile del 2023, erano state attivate meno di 20’000 CIP. I Cantoni, da parte loro, hanno accolto più o meno favorevolmente la CIP, investendo più o meno nella sua implementazione.

Queste carenze nell’implementazione sono la conseguenza di una base legale che ha lasciato l'attuazione della CIP praticamente al ben volere delle parti interessate. Per porre rimedio a questa situazione, il Consiglio federale ha proposto una serie di modifiche importanti nell'ambito di una revisione completa della CIP.

Il Consiglio federale ha ampliato la base costituzionale fondando la legge sulla cartella informatizzata del paziente anche sull'articolo 117 della Costituzione federale. In tal modo, può ora intervenire nell’implementazione della CIP.

L'utilizzo della CIP viene esteso per incentivare la sua adozione da parte delle persone interessate.

Il contenuto della CIP rimane una raccolta di documenti e dati elettronici relativi alla salute dei pazienti. Tuttavia, nel prossimo futuro è prevista l'introduzione di documenti strutturati che possono essere aggiornati costantemente.

Entro la fine del 2023, il libretto delle vaccinazioni sarà incluso nella CIP, seguito dai piani terapeutici. Gli assicurati potranno accedere ai loro dati tramite le applicazioni sanitarie. Potranno altresì registrare i propri dati sanitari.

L'accesso ai dati della CIP è definito dai pazienti stessi. In particolare, essi potranno:

La concentrazione di dati sulla salute dei pazienti dovrebbe supportare il corpo medico nella scelta delle misure terapeutiche, promuovendo così una "medicina più intelligente" («smarter medicine») e prevenendo gli sprechi nel sistema sanitario.

L'obbligo per gli operatori sanitari che fatturano a carico dell'assicurazione malattia sociale di utilizzare la CIP è ragionevole. Consente di introdurre la CIP tra i principali fornitori nello sviluppo dei percorsi di cura dei pazienti. D'altro canto, gli assicuratori malattia non dovrebbero poter registrare i documenti amministrativi nella CIP, in quanto dispongono già di applicazioni proprie per il trasferimento dei documenti ai loro assicurati. L’accesso alla CIP da parte degli assicuratori malattia, per quanto limitato, non può che suscitare preoccupazioni e domande tra gli assicurati.

L'apertura automatica di una CIP per gli assicurati LAMal consentirà un ampio utilizzo di questo strumento. Tuttavia, gli assicurati che hanno optato per il modello d’assicurazione che limita la scelta dei fornitori di prestazioni designati dall'assicuratore, in funzione delle prestazioni più convenienti, non dovrebbero poter rifiutare la creazione di una CIP, se le condizioni d’assicurazione lo prevedono. Infatti, è incoerente scegliere un modello d’assicurazione che propone prestazioni più convenienti e rifiutare al contempo l’utilizzo di uno strumento che può ridurre i costi sanitari.

Da aprile del 2021, gli assicuratori e i fornitori di prestazioni sottoscrivono dei contratti sulla qualità che obbligano i fornitori a erogare le prestazioni assicurate nella qualità richiesta, in modo efficiente e conveniente. Purtroppo, l’eccessiva medicalizzazione è ancora troppo diffusa e causa dei costi inutili. Per questo il Groupe Mutuel promuove l’introduzione nel sistema sanitario svizzero di modelli di rimborso basati sul valore delle cure («Value Base Health Care») che si è rivelata efficace all’estero. La questione della riduzione del catalogo delle prestazioni rimane un argomento tabù che inizia ad essere trattato con una certa titubanza. Potrebbe essere una soluzione promettente, ma resta una strada difficilmente percorribile per via dei consensi da ottenere quando si dovrà ridefinire l’estensione della copertura minima per le cure.    

La CIP è destinata a diventare uno strumento chiave nel settore sanitario, anche se ci sono ancora molte sfide da affrontare, come:

Attualmente, i fornitori di prestazioni chiedono che l'utilizzo della CIP sia soggetto a una remunerazione aggiuntiva a carico dell'assicurazione malattia obbligatoria. Se il legislatore accettasse questa richiesta, aumenterebbe inutilmente i costi della sanità, poiché la gestione delle informazioni sanitarie è già remunerata nell’ambito delle tariffe. Questa richiesta deve quindi essere fermamente respinta. Inoltre, i costi di implementazione e di gestione della CIP non dovrebbero essere scaricati su coloro che pagano i premi. Spetta alle autorità federali e cantonali assumere tali costi.