Demande d'offre à Allianz Partners

Veuillez compléter le formulaire ci-dessous si vous souhaitez recevoir une offre d'assurance de la part de notre partenaire «Allianz Partners».

N° assuré (si déjà client au Groupe Mutuel)

Civilité *

Nom *

Prénom *

Date de naissance *

Adresse

Téléphone *

Adresse E-mail *

Nationalité *

Données actuelles

Assureur actuel *

Avez-vous des complémentaires selon la LCA ? *

Les contrats ont-ils des réserves ?

Pays de résidence du nouvel assuré *

Début de la couverture d'assurance *

Durée de la couverture d’assurance *

Langue de correspondance *

Un autre adulte est-il concerné par cette demande?

Un enfants est-il concerné par cette demande

Couverture d’assurance souhaitée

Assurance maternité? *

Assurance dentaire? *

Quelle zones de couverture souhaitez-vous? *

Message

Annuler

Package StarterSafe

Une sécurité financière renforcée et votre avenir assuré

Votre Espace client

Simplifiez-vous la vie

ProVista

Un capital en cas d’invalidité ou de décès par accident

Des questions?

Toujours à votre disposition

Assurance-maladie de base

Assurances-maladie complémentaires

Nos Packages

Sécurité financière

Décès ou incapacité de gain

Epargne

Demander un conseil

Protection juridique

RC privée et assurance ménage

Package LegalSafe

Assurances-accidents

Assurance indemnité journalière

Gérer votre contrat

Modifier vos données

Demander des documents

Déclarer un accident ou un sinistre

Santé

Sécurité financière

Sécurité juridique et matérielle

Optimiser et économiser

Votre situation personnelle

Nos solutions pour les familles

Prévoyance privée

Tout trouver

Support

Espace client

LeClub