OptiMed

Assurance de base avec réseau de soins

Le modèle OptiMed est une alternative économique à l’assurance standard. Il vous donne accès à des réseaux de médecins de premier recours. Vous choisissez un médecin de la liste OptiMed et le consultez en priorité en cas de problème de santé.

Partager

Prestations couvertes

Mes avantages

Documents et listes de médecins

Pour conclure l’assurance

Principes

  • Je choisis un médecin de premier recours lors de la conclusion de l’assurance parmi les médecins de la liste OptiMed.
  • Les enfants n’ont pas de liste imposée de médecins, mais il est nécessaire de choisir un médecin de premier recours (MPR).
  • Je le consulte en priorité en cas de problème de santé (sauf urgence ou cas prévus par les conditions d’assurance).
  • Il me soigne ou m’oriente vers le spécialiste ou établissement de soins approprié.

REMARQUES

  • Je peux conclure le modèle OptiMed uniquement si je suis domicilié dans les cantons suivants : Argovie, Appenzell (Rh.-Int. et Rh.-Ext.), Berne, Bâle-Campagne, Bâle-Ville, Fribourg, Genève, Grisons, Lucerne, Neuchâtel, Saint-Gall, Schaffhouse, Soleure, Schwytz, Turgovie, Uri, Vaud, Valais, Zoug, Zürich.
  • Les cantons de Glaris, du Jura, de Nidwald, Obwald et du Tessin ne sont pas encore disponibles.
  • Je consulte la liste des médecins du réseau sur l'onglet Documents et listes de médecins

FRANCHISES

Franchises disponibles

La franchise ordinaire est de Fr. 300.– pour les adultes et de Fr. 0.– pour les enfants.
Je peux réduire ma prime en augmentant ma franchise.

Franchises disponibles : Adultes et Enfants
  • Economie: je bénéficie d’un rabais attractif.
  • Confiance: mon médecin de premier recours me prend en charge et coordonne le suivi efficacement.
  • Qualité: les réseaux de soins organisent des cercles de qualité et d’économicité pour les médecins membres et éditent des recommandations de pratiques.

Calculer votre prime d’assurance en ligne

  • Le programme d’offres en ligne vous permet de calculer rapidement votre prime, sans engagement de votre part. Si vous acceptez l’offre calculée, il vous suffira de l’imprimer et de nous envoyer le formulaire de proposition signé.

  • Calculer ma prime dans le programme d’offre en ligne

Demander un conseil

Caisses-maladie concernées

Ce produit d'assurance est disponible dans les caisses-maladie du Groupe Mutuel suivantes:

  • Avenir
  • Philos
  • Mutuel
  • EasySana

Vos questions les plus fréquentes

Qu’implique le choix d’un modèle Réseau de soins (OptiMed)?

Lors de l’adhésion à un modèle réseau de soins, vous choisissez votre médecin de premier recours dans la liste correspondant au modèle choisi (OptiMed). Vous devrez consulter ce médecin en priorité en cas de problème de santé. Si nécessaire, celui-ci vous dirigera vers un spécialiste adapté.
 
En optant pour un système de réseau de soins, vous bénéficiez d’un suivi médical de qualité et contribuez à modérer l’augmentation des coûts de la santé. Votre comportement responsable est récompensé puisque votre assureur vous octroie un rabais sur votre prime d’assurance-maladie de base!

L’assurance-maladie de base prend-elle en charge les frais relatifs aux séances de conseils nutritionnels (diététiques)?

L’AOS prend en charge au maximum 6 séances de diététique par prescription médicale. Si des nouvelles séances sont nécessaires la prescription peut être renouvelée.

Est-il obligatoire d’avoir une assurance-maladie en Suisse?

Selon l’article 3 de la LAMal (loi fédérale sur l’assurance-maladie), toute personne résidant sur le territoire suisse est tenue de s’affilier à une assurance-maladie, ou assurance obligatoire des soins, dans les trois mois suivant sa prise de domicile ou sa naissance. Si la personne concernée ne s’affilie pas d’elle-même, elle sera affiliée d’office par le canton ou la commune de résidence.

Voir toutes les FAQ
Groupe Mutuel

Rue des Cèdres 5 Case postale, 1919 Martigny    |    +41 0848.803.111