Medicina alternativa
Per essere rimborsate, le prestazioni di medicina alternativa devono:
- essere effettuate da un terapista riconosciuto dal Groupe Mutuel;
- avere uno scopo terapeutico;
- essere coperte dal suo prodotto di assicurazione complementare (condizioni particolari);
- rispettare i criteri di efficacia, adeguatezza ed economicità.
Non è richiesto alcun giustificativo medico fino a cinque massaggi e fino a otto sedute di medicina alternativa per anno civile, per una stessa terapia. Oltre tale limite, il Groupe Mutuel si riserva il diritto di limitare il rimborso o di richiedere all'assicurato un rapporto terapeutico o medico.
I trattamenti a scopo preventivo o di miglioramento del benessere non sono coperti dalle assicurazioni complementari.
Utilizzi il nostro strumento di ricerca per appurare se il terapeuta e la terapia prevista sono riconosciuti dal Groupe Mutuel e se ha sottoscritto un’assicurazione complementare adeguata per il trattamento.
L’assicurazione di base (AOMS) copre i costi delle cure mediche per i metodi di agopuntura, medicina antroposofica, terapia farmacologica della medicina tradizionale cinese, omeopatia classica e fitoterapia. Tali prestazioni devono essere fornite da uno specialista FMH in medicina generale con un certificato riconosciuto per la terapia corrispondente.
Per le terapie di medicina alternativa coperte dalle assicurazioni complementari, non è necessaria alcuna prescrizione medica. Tuttavia, in caso di utilizzo intensivo dei trattamenti, potrebbe essere necessario giustificare lo scopo terapeutico con prove mediche attraverso un rapporto medico.
- È compito agli assicuratori malattia frenare l’evoluzione dei costi sanitari per garantire premi di assicurazione complementare moderati.
- Il Groupe Mutuel desidera assicurarsi che i trattamenti rimborsati dalle assicurazioni complementari siano effettivamente terapeutici. Se un trattamento medico o una terapia alternativa non sono più giustificati dal punto di vista medico e non apportano più un miglioramento terapeutico, l’assicuratore informa l’assicurato della riduzione o della fine del pagamento delle prestazioni o richiede ulteriori giustificativi come un rapporto medico.
- Il Groupe Mutuel assume i costi, senza giustificativo, fino a cinque massaggi e fino a otto sedute di medicina alternativa per anno civile, per una stessa terapia.
- Oltre cinque massaggi o otto sedute di medicina alternativa all’anno, il Groupe Mutuel si riserva il diritto di limitare il rimborso o di richiedere all'assicurato un giustificativo come un rapporto terapeutico o medico.
- Efficacia: un trattamento deve contribuire agli obiettivi diagnostici o terapeutici previsti.
- Adeguatezza: un trattamento deve essere pertinente e adeguato rispetto alle alternative e rispettare le norme etiche e qualitative.
- Economicità: un trattamento deve essere misurabile in modo chiaro, ad esempio, attraverso un rapporto costo-beneficio favorevole rispetto alle alternative oppure attraverso un vantaggio superiore che giustifica costi aggiuntivi.
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