Factures

de vos factures médicales

Retrouvez ici les questions et les réponses les plus fréquentes liées aux remboursements.
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Factures

Je vous ai envoyé plusieurs factures dans la même enveloppe. Je constate que certaines d’entre elles ne figurent pas sur le décompte de remboursement que j’ai reçu. Est-ce possible?

Oui. Il faut savoir que les factures que vous envoyez de façon groupée sont traitées par différents secteurs de notre service des prestations. Elles ne suivent pas le même cheminement et ne sont pas réglées par la même personne. Dès lors, elles peuvent être remboursées à des dates différentes.

J’ai reçu votre décompte de remboursement mais constate que vous ne me remboursez que partiellement certaines factures. Pour quelles raisons?

Une partie des coûts des traitements médicaux reste à votre charge. Votre participation aux coûts est composée des éléments suivants:

une franchise annuelle,
une quote-part de 10 % des frais qui dépassent le montant de la franchise (au maximum Fr. 700.-/an pour les adultes et Fr. 350.-/an pour les enfants), et
une contribution de Fr. 15.-/jour en cas d’hospitalisation.

A quelle adresse dois-je envoyer pour remboursement les factures que m’ont adressées les différents fournisseurs de soins consultés?

Nous vous prions d’adresser vos factures originales de soins à cette seule et unique adresse:
Groupe Mutuel, Rue des Cèdres 5, Case postale, 1919 Martigny

Avez-vous un système d’identification des factures sous forme d’étiquettes autocollantes?

Non, nous n’adressons à nos assurés ni étiquettes ni aucun autre moyen d’identification de factures. Les fournisseurs de soins doivent en effet identifier leurs factures électroniquement et faire figurer dans celles-ci un certain nombre d’éléments d’identification, selon l’article 59 de l’ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal).

J’ai reçu une facture de mon médecin. Est-ce que je dois la contrôler avant de la transmettre pour remboursement?

Oui, vous seul pouvez savoir si les prestations qui vous sont facturées correspondent aux soins que vous avez reçus. Il arrive que des factures soient fausses et cela relève le plus souvent d’une inadvertance ou de la confusion entre plusieurs patients.

Chaque année, des millions de francs sont payés par l’assurance-maladie de base pour des erreurs de factures. Cette somme a un impact négatif sur l’évolution des primes d’assurance-maladie. Lorsque vous vérifiez votre facture, vous participer à freiner la hausse des coûts de la santé.

Pour mieux comprendre votre facture et pouvoir la contrôler, téléchargez notre infographie.

J’ai reçu une copie de facture adressée au Groupe Mutuel (tiers payant). Pour quelle raison et que dois-je faire avec ce document ?

Depuis le 1er janvier 2022, tous les fournisseurs de prestations sont tenus légalement de vous envoyer une copie de toutes les factures établies dans le système du tiers payant, ceci afin que vous puissiez contrôler les factures.

Dans la mesure où le fournisseur nous a déjà transmis l’original, elles vous sont envoyées pour information et ne doivent pas être transmises à l’assurance.